Glaucoma

O glaucoma ├® causado por diferentes enfermidades que , na maioria dos casos , levam a um aumento da PIO. O aumento da press├úo ├® causado por um bloqueio ao fluido no interior do olho. Com o tempo isto causa dano ao nervo ├│ptico. Atrav├®s da detec├º├úo precoce, diagn├│stico e tratamento , voc├¬ e seu oftalmologista podem ajudar a preservar sua vis├úo.

Existe uma variedade de tipos de glaucoma. As formas mais comuns s├úo:

  • Glaucoma prim├írio de ├óngulo aberto
  • Glaucoma de press├úo normal
  • Glaucoma de ├óngulo fechado
  • Glaucoma agudo
  • Glaucoma pigmentar
  • S├¡ndrome de esfolia├º├úo
  • Glaucoma p├│s-trauma

Quem está sob risco do Glaucoma?

Pessoas acima de 45 anos.
Apesar de desenvolver-se em qualquer faixa etária, as pessoas acima de 45 anos tem uma chance maior de desenvolvimento.

Pessoas com hist├│ria familiar de glaucoma
O glaucoma parece ter predile├º├úo por acometer determinadas fam├¡lias. A tend├¬ncia pode ser herdada. De qualquer forma n├úo basta ter uma pessoa na fam├¡lia com a doen├ºa para tamb├®m desenvolve-la.

Pessoas com pressão intra-ocular anormalmente elevada.
Como j├í vimos a press├úo ocular elevada ├® principal fator de risco para o glaucoma.

Pessoas com descendência africana ou asiática
Estas etnias têm uma predisposição especial a desenvolver glaucoma primário de ângulo aberto do que as outras.

Pessoas que possuem:

  • Diabetes
  • Miopia
  • Uso prolongado de esteroides (cortic├│ides)
  • Alguma les├úo ocular pr├®via

Cirurgia

A cirurgia a LASER tornou-se um m├®todo popular como passo intermedi├írio entre as drogas e a cirurgia tradicional. O tipo mais comumente empregado para o glaucoma de ├óngulo aberto ├® chamado trabeculoplastia. Este procedimento dura entre 10 a 20 minutos, n├úo causa dor, e pode ser efetuado no consult├│rio m├®dico. O feixe de LASER ├® focalizado acima do ponto de drenagem do olho. Ao contr├írio do que muitas pessoas imaginam, o LASER n├úo ÔÇ£furaÔÇØ o olho. Ao inv├®s disso, seu calor intenso e localizado, faz com que algumas ├íreas do mecanismo de drenagem abram-se, resultando em uma passagem mais f├ícil do fluido intra-ocular para fora do olho.

Voc├¬ pode ir para casa e retomar suas atividade normais logo ap├│s a cirurgia. Seu m├®dico deve verificar a press├úo de seu olho em uma ou duas horas ap├│s o procedimento. Ap├│s este procedimento, quase 80% de todos os pacientes respondem suficientemente bem, adiando um procedimento cir├║rgico mais complexo. Pode levar algumas semanas para observar-se a real diminui├º├úo da press├úo ocular, motivo pelo qual voc├¬ deve continuar com a medica├º├úo at├® que seu m├®dico julgue necess├írio.

Catarata n├úo ├® um efeito adverso do LASER e as complica├º├Áes s├úo insignificantes, da├¡ por que este m├®todo tornou-se extremamente popular.

Tipos de cirurgia

┬╗ Trabeculectomia
Cirurgia anti-glaucomatosa que cria uma f├¡stula entre a c├ómara anterior e a conjuntiva, sendo considerada penetrante, permitindo a passagem de humor aquoso. Indica-se nos casos em que o tratamento cl├¡nico do glaucoma n├úo atinge a press├úo alvo, afim de que n├úo ocorra progress├úo da doen├ºa. Para manter a viabilidade da f├¡stula geralmente associa-se uma subst├óncia no intra-operat├│rio denominada anti-metab├│lico, que pode ser a Mitomicina-C ou 5-Fluoruracil. Utiliza-se a t├®cnica de Peng Khaw, que ├® considerada a trabeculectomia segura, formando-se uma bolha difusa na conjuntiva operada. A redu├º├úo press├│rica ├® significativa, a acuidade visual pode oscilar ap├│s a cirurgia devido ├á grande redu├º├úo de press├úo e os retornos p├│s-operat├│rios s├úo mais frequentes. ├ë indicada em todos os casos de glaucoma prim├írio (├óngulo aberto ou fechado) e secund├írio em que o controle cl├¡nico da press├úo n├úo ├® atingido. Pode ser feita isolada ou combinada ├á cirurgia de catarata.

» Esclerotomia Profunda não-Penetrante
T├®cnica mais recente, minimamente invasiva, n├úo penetra em c├ómara anterior, reduzindo os riscos operat├│rios de infec├º├úo e tamb├®m de oscila├º├Áes de vis├úo e forma├º├úo de catarata induzida pela cirurgia do glaucoma. ├ë um m├®todo seguro, em que se observa toda a anatomia do seio camerular e retira-se uma por├º├úo do trabeculado (canais de drenagem), aumentando o escoamento do humor aquoso. Utiliza-se uma subst├óncia denominada Mitomicina C, um anti-metab├│lico, para garantir o resultado desejado. A bolha formada a partir desse procedimento ├® difusa e posterior. O p├│s-operat├│rio ├® mais confort├ível que a trabeculectomia, podendo ser associada ou n├úo ├á cirurgia de catarata.

Apenas os pacientes que apresentam glaucoma de ângulo aberto são candidatos à EPNP. Os pacientes com glaucoma secundário e de ângulo fechado devem ser submetidos à trabeculectomia convencional.

┬╗ Implantes Valvulares
Cirurgia que implanta mecanismo externo de drenagem do humor aquoso, indicada em casos refratários de glaucoma. Geralmente indica-se em olhos já operados, seja de catarata, transplante de córnea ou retina, onde não há mais conjuntiva viável para a realização da trabeculectomia. Os resultados são diretamente dependentes da causa do glaucoma, e conseguem controlar a pressão adequadamente.

» Cirurgia do glaucoma congênito
Realizada em pacientes que nascem com glaucoma cong├¬nito, podendo ser escolhida a t├®cnica conforme o estado da doen├ºa e da c├│rnea. Geralmente h├í malforma├º├úo ou abertura incompleta do canal de Schlemm ( canal de drenagem do humor aquoso). A cirurgia consiste na abertura do canal, seja internamente (goniotomia ) ou externamente ( trabeculotomia). Algumas vezes ├® necess├írio associar outras t├®cnicas para o controle da press├úo ocular (trabeculectomia ou implante de drenagem).

Contatos

R. Cap. Souza Franco, 95 - Batel, Curitiba - PR, 80730-420
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